炎症性疣状白斑的最佳治疗

增殖功能性疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固功能性网纹，仅限于肿瘤前水肿，因其有较少或许的发展为鼻腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而很强致命功能性，想像里面只能引起注重。通常耳鼻喉牙医精于传统文化网纹的治疗和病患，但大多却对 PVL 的担忧功能性不高。因此很多 PVL 水肿无法及时得到无论如何病患。

PVL 重大突破和病患无关的循证医学信息很少，为了确实该病小心因素、治疗患者和最佳病患设计方案，American内近华 Mike O'Callaghan 州政府所医院耳鼻喉科的 Wesley 大学教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共牵涉病例 329 例，于 2015 年 10 年底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古书，所划定的系统性原则上有水肿随访和确实复发领军。

该系统性成果显示 PVL 流行病学不同之处与传统文化上皮蛋白质蛋白质肿瘤（SCC）各不相同，水肿多数为女功能性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非小心因素。所划定水肿的平原则上值年龄为 63.9 岁，平原则上值随访年资为 7.4 年，这段时间内每个水肿平原则上值切除 9.0 次。基本上来说，系统性数据库不支持年龄、功能性别和吸烟是恶功能性重大突破的小心因素。

有人提出 PVL 与 进化瘤病毒（HPV）的无关功能性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 水肿里面用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。表明 HPV 或许在 PVL 的流行病学重大突破里面起作用，但此次划定的大多数篇文章不曾提及 HPV 的作用，故未来 PVL 系统性里面需对 HPV 更加关切。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齿龈最少见，疣粘膜其次。该病治疗的关键在于水肿的治疗和流行病学重大突破。疣状增殖和各不相同某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织流行病学学可为网纹、疣状增殖，再一重大突破为浸润功能性肿瘤。图 1 同一水肿从增殖功能性疣状网纹重大突破到浸润功能性肿瘤（a）2002 年基底过份；（b）2007 年晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润功能性上皮蛋白质蛋白质肿瘤

图 2 从增殖功能性疣状网纹重大突破到浸润功能性肿瘤的流行病学重大突破，此图与图 1 为同一水肿（a）2002 年，过份基底；（b）2007 年早期，疣状过份增殖；（c）2007 年晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭功能性上皮蛋白质蛋白质肿瘤

PVL 最少见病患模式为动手术，但 222 名水肿里面复发领军近 71.2%。对 277 名水肿展开亚群系统性，恶变转化领军近 63.9%，再一有 39.6% 的水肿死于此病。其次为辐射和激光病患。通常来说肿瘤前水肿或里面度不典型增殖只能动手术、激光、电切、冷冻或光动力装置替代疗法。

PVL 是一种很强相对于恶变领军的网纹。治疗牙医要相对于担忧，对可疑水肿展开终身随访，多次切除。病患不同特异功能性的组织流行病学不同之处，尤其是长时间发生的治疗和组织流行病学学治疗完全符合。治疗牙医理应做好随访，密切关切水肿的治疗叠加，同时多次切除以降低误诊领军。

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编辑： 周薇