原发性小肠腹膜扩张症一例

病患男，47岁，头痛10年，于其再秘、双下肢出血、乏力，渐增15 d。病患每日左右排稀再3次，量少，无腺体或脓血。腹泻间断发作。复发15 d前开始上述腹泻渐增，于其脐周绞痛。自中风以来，一般状况已为可。既往简史、由此可知等仅有无特殊。

体格检查：右脾呼吸音消退，右下脾叩诊深褐色韵尾，脐周有压痛，无反跳痛，移动功能性韵尾HIV，双下肢内侧功能性出血。血基本上：褶腺0.1。尿基本上和粪基本上未见异常。甲型肝噬、风湿功能性病因、甲状腺病因等相关检测仅有未见异常。标志物中除CAl25为1491 U／mL皆，余若无正常。白酶25.3 g／L，总酶39.2 g／L，总胆2.88 mmol／L，TG 0.84 mmol／L。褶腔和腹腔穿刺液体若无深褐色乳白色，乳糜实验HIV，酶定功能性HIV。

结核相关检测和核素腹膜数位化结果仅有为有功能性。腹腔医学影像检查未见异常。腹部CT示中上腹部分小肠血管壁硬化，褶腹腔积液体。胃镜示直肠降段呼吸道敛在粟粒样白色斑点(由此可知1)，活着组织检查示小肠呼吸道慢功能性噬功能性反应于其腹膜扩充。药水内镜示全小肠呼吸道肿胀，深褐色广为敛在白斑样偏离(由此可知2)。

由此可知1 胃镜示直肠降段呼吸道敛在粟粒样白色斑点 由此可知2 药水内镜示全小肠呼吸道广为敛在白斑样偏离

诊断：原发功能性小肠腹膜扩充症。经皮射醋酸奥曲酪氨酸、补充白酶和中链TG、改偏高脂肪高酶少渣烹饪、处理方式支持疗法2时更，腹泻明显改善，血液体总酶调升46.8 g／L，白酶调升32.3 g／L。遗病患出院后保持偏高脂肪高酶少渣烹饪，补充中链TG，随访2年病情稳定。

讨论 原发功能性小肠腹膜扩充症是一种罕见病，因小肠呼吸道腹膜结构瑕疵而致酶质和褶腺出错，多见于儿童，多在30岁前中风，中风机制已为不明确，可能是常染色体隐功能性遗传功能性病因。原发功能性小肠腹膜扩充症的主要临床特征是酶出错和脂肪转换成不良引起的头痛、出血、褶腹腔积液体，乳糜功能性褶腹腔积液体是其橘红色表现。儿童病患可出现生长发育较慢、免疫功能偏高下等。

科学实验检查可发现酶高水平偏高，褶腺降偏高。内镜下可见血管壁上多发的白色斑点状偏离，活着组织检查结果多提醒非特异功能性噬功能性反应于其腹膜扩充穷。该病的疗法主要以营养素处理方式支持疗法为主。烹饪上都拒绝偏高脂肪高酶少渣烹饪，同时补充中链TG。药剂上都可予白酶、奥曲酪氨酸等。中链TG代谢物不经过小肠腹膜穷，奥曲酪氨酸则可降偏高TG的转换成。

编辑： yuanyue